เฮลท์ ฟิต อัลตร้า ไทยประกันชีวิต วงเงินสูง เลือกอาณาเขตได้

เฮลท์ ฟิต อัลตร้า คือประกันสุขภาพไทยประกันชีวิตสำหรับคนที่ต้องการวงเงินสูงมาก เลือกอาณาเขตความคุ้มครองได้ และต้องการ OPD พร้อมสวัสดิการสุขภาพอยู่ในแผนเดียว วงเงินรวมมี 60 ล้านบาทหรือ 120 ล้านบาทต่อปี รับสมัครอายุ 11–80 ปี เปิ้ลมองว่าแบบนี้ควรเริ่มเลือกจากสถานที่รักษาและประเทศที่ใช้ชีวิตครับ แล้วค่อยตัดสินใจระหว่างแผน 1 กับแผน 2 เพราะความต่างไม่ได้มีแค่วงเงินกับค่าห้อง แต่รวมถึงการแพทย์ทางเลือก ตรวจสุขภาพ วัคซีน ทันตกรรม และอุปกรณ์ทางการแพทย์ด้วย

แบบสุขภาพสำหรับค่ารักษาก้อนใหญ่และชีวิตที่ไม่ได้อยู่ที่เดียว

อัลตร้าเป็นประกันสุขภาพเหมาจ่ายที่กำหนดวงเงินรวมต่อปี แผน 1 ให้วงเงิน 60 ล้านบาท ค่าห้องปกติ 15,000 บาทต่อวัน ส่วนแผน 2 ให้วงเงิน 120 ล้านบาท ค่าห้องปกติ 25,000 บาทต่อวัน ค่า ICU และหลายหมวดสำคัญจ่ายตามจริงภายในวงเงินตามเงื่อนไข จุดเด่นคือเลือกพื้นที่คุ้มครองได้ตั้งแต่ประเทศไทย เอเชีย ทั่วโลกยกเว้นสหรัฐอเมริกา ไปจนถึงทั่วโลก

คนที่เหมาะกับแนวทางนี้มักมีโรงพยาบาลเป้าหมายที่ค่ารักษาสูง เดินทางหรือพำนักต่างประเทศเป็นช่วง ๆ ต้องการลดช่องว่างของสวัสดิการเดิม หรืออยากรวม IPD, OPD และสวัสดิการดูแลสุขภาพไว้ในสัญญาเดียว ก่อนเลือกต้องตอบให้ได้ว่าใช้บริการประเทศใดบ่อย ค่าห้องเป้าหมายเท่าไร ใช้ OPD ประมาณกี่ครั้ง และต้องการงบตรวจสุขภาพหรือทันตกรรมหรือไม่

วงเงินสูงไม่ได้ทำให้ทุกค่าใช้จ่ายจ่ายได้โดยอัตโนมัติ รายการรักษาต้องอยู่ในความคุ้มครอง มีความจำเป็นทางการแพทย์ ผ่านระยะเวลารอคอย และเป็นไปตามเงื่อนไขกรมธรรม์ อาณาเขตก็มีผลโดยตรงต่อสิทธิ หากเลือกเฉพาะประเทศไทยแล้วไปรักษาตามแผนในประเทศอื่น จะใช้ข้อยกเว้นฉุกเฉินนอกอาณาเขตแทนความคุ้มครองตามปกติไม่ได้

ตารางแผน 1 และแผน 2: ดูวงเงิน ค่าห้อง และสวัสดิการพร้อมกัน

เบี้ยรวมทั้งชุด = สัญญาหลัก คุ้มธนกิจ 99/99 ทุน 100,000 + เฮลท์ ฟิต เฮชบี โปร 1,000 บาท/วัน + เฮลท์ ฟิต อัลตร้า ตามแผน (อาณาเขตเฉพาะประเทศไทย · อาณาเขตอื่นดูตารางเบี้ยตามอาณาเขต) · เป็นกรณีตัวอย่างตามเพศและอายุที่ระบุ · เบี้ยประกันสุขภาพอาจปรับตามประสบการณ์เคลมทั้งพอร์ตตามเงื่อนไขการปรับเบี้ย · โปรดอ่านเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจ

วิธีอ่านตารางที่ช่วยให้เลือกง่ายคืออ่านเป็น 3 ชั้น ชั้นแรกดูวงเงินรวมต่อปีและค่าห้อง ชั้นที่สองดูหมวดรักษาผู้ป่วยในและรายการต่อเนื่อง ชั้นที่สามดู OPD กับสวัสดิการในตัว แผน 2 ให้เพดานสูงกว่าและเพิ่มผลประโยชน์หลายรายการ แต่เบี้ยก็สูงขึ้น จึงควรเทียบกับพฤติกรรมใช้บริการจริง

แผน 1 เป็นแผนแนะนำ สำหรับการเริ่มเปรียบเทียบ เพราะวงเงิน 60 ล้านบาทต่อปี ค่าห้อง 15,000 บาทต่อวัน และ OPD 50,000 บาทต่อปีไม่เกิน 30 ครั้งครอบคลุมเป้าหมายของหลายครอบครัวได้โดยไม่ขยับไปแผนสูงสุดทันที แผนนี้ยังมีค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ 100,000 บาท แต่ไม่มีผลประโยชน์การแพทย์ทางเลือก ตรวจสุขภาพ วัคซีน และทันตกรรมตามที่แผน 2 มี

แผน 2 เหมาะเมื่อค่าห้อง 25,000 บาทและวงเงิน 120 ล้านบาทสัมพันธ์กับโรงพยาบาลที่เลือก หรือเมื่อผู้สมัครตั้งใจใช้สวัสดิการในตัวจริง OPD จ่ายตามจริงไม่เกิน 365 ครั้งต่อรอบปี การแพทย์ทางเลือก 30,000 บาท ตรวจสุขภาพ 10,000 บาท วัคซีน 5,000 บาท ทันตกรรม 10,000 บาท และอุปกรณ์ทางการแพทย์ 200,000 บาท ตัวเลขเหล่านี้ควรอ่านเป็นเพดานแยกรายการ ไม่ใช่เงินสดที่ได้รับครบโดยไม่ใช้บริการ

ชุดนี้มีเงินชดเชยและทุนชีวิตแยกจากวงเงินรักษา

เบี้ยตัวอย่างในตารางรวมเฮลท์ ฟิต เฮชบี โปร 1,000 บาทต่อวัน สูงสุด 1,250 วัน มีค่าชดเชยกรณีนอนโรงพยาบาลแล้วผ่าตัด 15,000 บาทต่อครั้งที่นอนโรงพยาบาล ชดเชย ICU 4,000 บาทต่อวันสูงสุด 365 วัน และชดเชยโรคร้ายแรง 10 โรค 30,000 บาทต่อครั้ง สูงสุด 3 โรคตลอดสัญญา อีกส่วนคือคุ้มธนกิจ 99/99 ทุนชีวิต 100,000 บาท คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี

วงเงินอัลตร้าใช้ชำระค่ารักษาที่เข้าเงื่อนไข ส่วนค่าชดเชยจ่ายเป็นจำนวนตามสิทธิของสัญญาเพิ่มเติม จึงอาจนำไปดูแลค่าเดินทาง ค่าอาหารของผู้เฝ้า หรือรายได้ที่หายไประหว่างหยุดงานได้ ทุนชีวิตก็เป็นอีกผลประโยชน์หนึ่ง ไม่ควรรวมทั้งสามส่วนแล้วเรียกว่าเป็นวงเงินค่ารักษา เพราะฐานการจ่ายต่างกัน

เพิ่มค่าชดเชยได้ ส่วน OPD มีอยู่ในอัลตร้าแล้ว

เฮลท์ ฟิต เฮชบี โปร รับถึงอายุ 79 ปี · เบี้ยเป็นอาชีพชั้น 1-2 ชำระรายปี · การพ่วงได้จริงขึ้นกับการพิจารณารับประกัน

ตารางเพิ่มของอัลตร้าแสดงเฉพาะการขยับค่าชดเชยรายวันจาก 1,000 เป็น 2,000 บาทต่อวัน เพราะทั้งแผน 1 และแผน 2 มี OPD ในตัวอยู่แล้ว การเพิ่มชดเชยเหมาะเมื่อรายได้รายวันหรือค่าใช้จ่ายของครอบครัวช่วงนอนโรงพยาบาลสูงกว่าระดับตั้งต้น แต่ควรชั่งกับเบี้ยที่เพิ่มทุกปีและเงินสำรองที่มีอยู่

เลือก 4 อาณาเขต และเข้าใจกรณีฉุกเฉินนอกเขต

ตัวเลือกอาณาเขตมี 4 แบบ ได้แก่ เฉพาะประเทศไทย เอเชีย ทั่วโลกยกเว้นสหรัฐอเมริกา และทั่วโลก การเลือกควรอิงประเทศที่อยู่จริง ประเทศที่เดินทางประจำ และสถานพยาบาลที่ตั้งใจใช้ ไม่ใช่เลือกกว้างที่สุดโดยไม่ดูเบี้ย อาณาเขตทั่วโลกเหมาะกับผู้ที่ต้องการใช้สิทธินอกประเทศอย่างต่อเนื่อง ส่วนคนที่ใช้ชีวิตในไทยและเดินทางสั้น ๆ อาจเริ่มเทียบจากเขตประเทศไทยหรือเอเชีย

ตารางเทียบแผนด้านบนใช้อาณาเขตเฉพาะประเทศไทย ถ้าอยากเห็นว่าขยายไปเอเชีย ทั่วโลกยกเว้นสหรัฐอเมริกา หรือทั่วโลก เบี้ยรวมทั้งชุดต่อปีเปลี่ยนเท่าไร ดูได้จากสองตารางนี้ครับ

เบี้ยรวมทั้งชุด = สัญญาหลัก คุ้มธนกิจ 99/99 ทุน 100,000 + เฮลท์ ฟิต เฮชบี โปร 1,000 บาท/วัน + เฮลท์ ฟิต อัลตร้า ตามแผนและอาณาเขต · อาชีพชั้น 1-2 ชำระรายปี · อาณาเขตที่ไม่ใช่ทั่วโลก คุ้มครองอุบัติเหตุ/เจ็บป่วยฉุกเฉินนอกอาณาเขตภายใน 90 วันแรกของการเดินทาง · เบี้ยอาจปรับตามประสบการณ์เคลมทั้งพอร์ต

สำหรับอาณาเขตที่ไม่ใช่ทั่วโลก หากเกิดอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินนอกพื้นที่ที่เลือก มีความคุ้มครองภายใน 90 วันแรกของการเดินทางตามเงื่อนไข ข้อนี้เป็นทางรองสำหรับเหตุฉุกเฉิน ไม่ใช่สิทธิเลือกไปรักษานอกเขตตามนัด หากมีแผนเรียน ทำงาน หรือพำนักในต่างประเทศนาน ควรเลือกอาณาเขตให้ครอบคลุมตั้งแต่ต้น

สวัสดิการในตัวต้องแยกระหว่างสองแผนให้ชัด แผน 1 มี OPD 50,000 บาทต่อปี ไม่เกิน 30 ครั้ง รวมกายภาพบำบัด และค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ 100,000 บาท แผน 2 มี OPD จ่ายตามจริงไม่เกิน 365 ครั้ง รวมกายภาพบำบัด พร้อมการแพทย์ทางเลือก ตรวจสุขภาพ วัคซีน ทันตกรรม และค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สูงขึ้น การเลือกแผน 2 จึงควรเกิดจากการใช้ประโยชน์ส่วนเหล่านี้ ไม่ใช่เพียงเห็นว่าวงเงินรวมมากกว่า

วางเส้นทางรักษาก่อนขอใบเสนอ

ให้เขียนประเทศที่อยู่ในแต่ละปี ประเทศที่ไปทำงานหรือเรียน และโรงพยาบาลสำรองกรณีฉุกเฉินลงบนแผ่นเดียว คนที่ประจำอยู่ไทยแต่เดินทางเอเชียบ่อยมีโจทย์ต่างจากคนที่มีบุตรเรียนในสหรัฐอเมริกา การเลือกเขตกว้างเกินชีวิตจริงทำให้รับเบี้ยสูงโดยไม่ได้ใช้ประโยชน์ แต่การเลือกแคบกว่าการเดินทางจริงก็สร้างช่องว่างในวันที่ต้องรักษา

ต่อมาให้แยกบริการเป็นสามกลุ่ม กลุ่มแรกคือการนอนโรงพยาบาลและการผ่าตัด กลุ่มที่สองคือ OPD และกายภาพบำบัด กลุ่มที่สามคือการดูแลตามแผน เช่น ตรวจสุขภาพ วัคซีน ทันตกรรม หรือการแพทย์ทางเลือก หากความต้องการกระจุกอยู่ที่กลุ่มแรกและใช้ OPD ไม่มาก แผน 1 อาจตอบโจทย์ หากใช้ครบทั้งสามกลุ่มหรือค่าห้องเป้าหมายสูงกว่าระดับแผน 1 จึงค่อยพิจารณาแผน 2

ผู้ที่มีสวัสดิการองค์กรควรนำรายละเอียดมาวางทับกับอัลตร้า ดูว่าสวัสดิการเดิมจำกัดประเทศ จำกัดโรงพยาบาล หรือหยุดเมื่อเปลี่ยนงานตรงจุดใด เป้าหมายไม่ใช่ซื้อสิทธิซ้ำทุกชั้น แต่ใช้วงเงินส่วนตัวรองรับช่องว่างที่กระทบแผนชีวิตระยะยาว

ข้อมูลที่ควรบอกเปิ้ลในการเทียบอาณาเขต

• ประเทศที่พำนักหลักและจำนวนวันที่เดินทางออกนอกประเทศโดยประมาณ
• ชื่อโรงพยาบาลที่ต้องการใช้ในไทยและต่างประเทศ
• ราคาห้องที่ยอมรับได้ รวมถึงความต้องการห้องเดี่ยว
• จำนวนครั้ง OPD ต่อปีและบริการสุขภาพที่ใช้เป็นประจำ
• สวัสดิการเดิมที่ยังมีผล และเหตุการณ์ที่จะทำให้สิทธินั้นสิ้นสุด

ตัวอย่างแรกคือผู้บริหารซึ่งทำงานกรุงเทพฯ เป็นหลักและประชุมในสิงคโปร์หลายครั้งต่อปี เขาควรเทียบเขตไทยกับเอเชีย โดยวางค่าเบี้ยเพิ่มข้างจำนวนวันที่อยู่นอกประเทศ ตัวอย่างที่สองคือนักเรียนซึ่งจะย้ายไปยุโรปเกินหนึ่งภาคการศึกษา เขตทั่วโลกยกเว้นสหรัฐอเมริกาอาจตรงเส้นทางมากกว่า ตัวอย่างที่สามคือครอบครัวซึ่งมีเหตุให้เดินทางเข้าสหรัฐอเมริกาสม่ำเสมอ ทางเลือกทั่วโลกจึงต้องเข้ามาอยู่ในตาราง แม้มีราคาสูงกว่า

คำว่า “ฉุกเฉิน” ไม่ควรถูกใช้เป็นแผนสำรองสำหรับการรักษาที่รู้อยู่ก่อนแล้ว หากมีแพทย์ประจำ นัดติดตาม หรือแผนทำหัตถการนอกประเทศ ให้เลือกพื้นที่ครอบคลุมสถานพยาบาลนั้นตรง ๆ การยอมจ่ายค่าเขตเพิ่มควรมีเหตุผลจากเส้นทางชีวิตที่ชัด ไม่ใช่ความกังวลแบบกว้าง ๆ

บริการ Health Care Solutions 4 บริการที่ควรรู้จัก

แยกเครื่องมือทั้งสี่ตามจังหวะใช้งานจะจำง่ายกว่า ก่อนถึงโรงพยาบาล ไทยประกันชีวิต HOTLINE รองรับการประสานเคลื่อนย้ายฉุกเฉิน เมื่อถึงขั้นชำระเงิน ไทยประกันชีวิต MEDICARE มีบทบาทเรื่องสำรองค่ารักษาตามหลักเกณฑ์ หากต้องการคำปรึกษาจากระยะไกล ไทยประกันชีวิต TELEMEDICINE คือช่องทางคุยกับแพทย์ออนไลน์ แต่ละบริการช่วยงานคนละตอนและไม่ทำให้เพดานในกรมธรรม์เพิ่มขึ้น

ชื่อที่ดูเกี่ยวกับต่างประเทศมากที่สุดคือ INTERNATIONAL CLAIMS SOLUTIONS ทว่าสิทธิบริการสินไหมนี้ถูกผูกไว้กับเฮลท์ ฟิต ดีดี ซึ่งมีค่าห้องตั้งแต่ 3,000 บาท ไม่ได้ติดมากับอัลตร้า การเลือกเขตเอเชียหรือทั่วโลกของอัลตร้าต้องเดินตามกระบวนการสำหรับสัญญาอัลตร้า อย่านำชื่อบริการของอีกแบบมาปะปนกับสิทธิข้ามแดนที่เลือกไว้

ระยะเวลารอคอยก่อนความคุ้มครองเริ่มทำงาน

บนปฏิทินหลังสัญญาเริ่ม อุบัติเหตุคุ้มครองตั้งแต่วันแรก แล้วทำเครื่องหมายอีกสามหลัก: วันที่ 30 สำหรับอาการป่วยทั่วไป วันที่ 60 ที่เริ่มใช้ Fax Claim กรณีเจ็บป่วยได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย และวันที่ 120 สำหรับกลุ่มโรคที่กำหนด รายชื่อกลุ่มหลังมีเนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด ริดสีดวงทวาร ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อหรือต้อกระจก การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์ นิ่วทุกชนิด เส้นเลือดขอดที่ขา รวมถึงเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การก้าวพ้นเส้นบนปฏิทินไม่ได้ลบประวัติเดิม ผลตรวจ ยาที่ใช้ และการรักษาก่อนสมัครยังอยู่ในการพิจารณาของบริษัทเสมอ หน้าที่ของผู้สมัครคือเล่าเรื่องสุขภาพโดยไม่ตัดตอน แล้วอ่านผลอนุมัติว่ามีข้อกำหนดรายบุคคลใดบ้าง

ถ้าแนบเฮลท์ ฟิต เฮชบี โปร ไว้ในชุดเดียวกัน ให้จดอีกหนึ่งปฏิทินสำหรับเงินชดเชย ได้แก่ 30 วันสำหรับการเจ็บป่วยทั่วไป 120 วันสำหรับโรคที่กำหนด และ 90 วันสำหรับโรคร้ายแรงและการเสียชีวิตจากโรคร้ายแรง นับจากวันที่สัญญาเพิ่มเติมนั้นมีผลครับ

Co-payment ของ IPD พิจารณาเป็นรายปี

การนับเริ่มที่ประวัติ IPD หลัง 20 มีนาคม 2568 โดยตัด OPD โรคร้ายแรง และการผ่าตัดใหญ่ออกจากสมการ เส้นทาง A คือโรคป่วยเล็กน้อยครบ 3 ครั้งในปีเดียว พร้อมยอดถึง 200% ของเบี้ย ผลคือสัดส่วน 30% ในรอบถัดไป เส้นทาง B คือโรคทั่วไปครบ 3 ครั้งและยอดถึง 400% ผลก็เป็น 30% ถ้าเดินเข้าทั้ง A และ B พร้อมกัน สัดส่วนรวมจะหยุดที่ 50% แต่หากตัวเลขใดไม่ถึง ก็ไม่เกิดภาระดังกล่าว

สัญญาซึ่งเปิดก่อน 1 มีนาคม 2568 และต่ออายุไม่ขาดสายไม่ถูกนำเข้ากติกาชุดนี้ สถานะที่เกิดขึ้นยังย้อนกลับได้: รอบต่อมาต้องมี IPD ไม่เกิน 3 ครั้งควบคู่กับยอดไม่เกิน 400% ของเบี้ย จึงกลับเป็นปกติ

อัลตร้าไม่มี Deductible ประจำแผนในตาราง จึงอย่านำไปเท่ากับ Co-payment รายแรกคือเงินส่วนต้นที่แบบกำหนดไว้ล่วงหน้า ส่วนรายหลังมาจากสถิติการใช้ IPD และมีผลต่อปีถัดไป การเดินเข้าแผนกผู้ป่วยนอกตามสิทธิ OPD ไม่ถูกแปลงเป็นครั้ง IPD

ประสบการณ์ลูกค้าที่ใช้บริการกับเปิ้ล

ดูรีวิวเพิ่มเติมจากลูกค้า

ข้อสงสัยก่อนกำหนดเขตและแผนอัลตร้า

ขยับจากแผน 1 ไปแผน 2 ได้อะไรเพิ่ม

นอกจากห้อง 25,000 บาทกับก้อน 120 ล้านบาท ยังได้ OPD แบบจ่ายตามจริงตามเพดานจำนวนครั้ง และมีการแพทย์ทางเลือก ตรวจสุขภาพ วัคซีน ทันตกรรม พร้อมวงเงินอุปกรณ์ที่ขยายขึ้น

ซื้อเขตไทย แล้วเกิดเหตุระหว่างทริปจะทำอย่างไร

เหตุอุบัติเหตุหรืออาการฉุกเฉินนอกพื้นที่ยังมีทางคุ้มครองใน 90 วันแรกของการเดินทางตามข้อกำหนด แต่ช่องทางนี้ใช้แทนการนัดรักษาต่างประเทศไม่ได้

ช่วงอายุใดส่งคำขอได้

กรอบรับสมัครเริ่ม 11 ปีและสิ้นสุดที่ 80 ปี บริษัทพิจารณาสุขภาพกับอาชีพของแต่ละคนอีกชั้นหนึ่ง

ต้องแนบสัญญาผู้ป่วยนอกอีกฉบับไหม

ไม่ต้อง เพราะ OPD อยู่ในตัวทั้งคู่ ความแตกต่างอยู่ที่ยอดต่อปี จำนวนครั้ง และผลประโยชน์ประกอบ

นอนโรงพยาบาลครบสามหน เท่ากับโดน Co-payment เลยหรือ

ยังต้องตรวจยอดรวมด้วย กรณีแรกใช้เส้น 200% และกรณีที่สองใช้เส้น 400% จำนวนครั้งอย่างเดียวจึงยังตัดสินไม่ได้

ใบเสร็จผู้ป่วยนอกมีผลต่อเกณฑ์ร่วมจ่ายไหม

ไม่มี เกณฑ์ชุดนี้ติดตามเฉพาะ IPD

ฉบับเก่าที่ต่อมาตลอดต้องรับกติกาใหม่หรือเปล่า

ถ้าเริ่มก่อน 1 มีนาคม 2568 และไม่ขาดการต่ออายุ เงื่อนไขดังกล่าวไม่ถูกนำมาใช้

จะออกจากสถานะร่วมจ่ายในปีถัดไปได้อย่างไร

รักษาจำนวน IPD ไว้ไม่เกิน 3 ครั้งและยอดรวมไม่เกิน 400% ของเบี้ย จึงกลับสู่สถานะปกติตามหลักเกณฑ์

สามช่วงเวลาหลังอนุมัติจำอย่างไร

จำเป็นลำดับ 30 สำหรับป่วยทั่วไป 120 สำหรับกลุ่มโรคที่แจกแจงไว้ และ 90 สำหรับโรคร้ายแรง

เขตไหนพอดีกับชีวิตของเรา

ทำแผนที่จากบ้าน ที่ทำงาน ประเทศซึ่งเดินทาง และโรงพยาบาลสำรอง แล้วเทียบค่าเบี้ยสี่ทางเลือกกับระยะเวลาที่อยู่นอกไทย

ทำประกันออนไลน์ เฮลท์ ฟิต อัลตร้า

การขอใบเสนอควรระบุอายุ เพศ อาชีพ โรงพยาบาลและประเทศเป้าหมาย พร้อมเลือกว่าต้องการแผน 1 หรือแผน 2 เปิ้ลจะช่วยจัดตัวเลือกให้เห็นเบี้ยตามข้อมูลจริง การสมัครต้องตอบคำถามสุขภาพตามจริง บริษัทอาจให้ตรวจสุขภาพตามประวัติ และชำระเงินผ่าน QR Code ของบริษัทเท่านั้น